发布人：泰州市泰兴市河豚文化研究会    发布时间：2016-04-03 00:03

急救措施
 
1、催吐、洗胃用压舌板刺激舌根反射性地引起呕吐,引出胃内容物后,选择较粗的胃管插入胃内,开启电动洗胃机,用1 : 5000的高锰酸钾溶液进行快速冲洗, 直至冲洗出的液体内没有食物残渣为止。
 
2、输入液体促进毒素排泄，立即用静脉留置针建立静脉通道,遵医嘱输入10%葡萄糖溶液、维生素C、维生素B6 等药物促进毒素排泄。
 
3、给予鼻导管吸氧,氧流量2～4 升/ 分。
 
4、生命体征监测心率、血压、血氧饱和度的变化, 发现心率减慢, 血压、血氧饱和度下降 时立即进行气管插管,静脉输液中加用升压剂及肾上腺皮质激素。
 
5、正确及时采集血液标本, 做血气分析, 维持水电解质及酸碱平衡。
 
护理管理
 
河豚鱼主要含有河豚毒素、其毒性比氰化钠大1000倍。河豚毒素对胃肠粘膜有强裂的刺激作用,能引起急性胃肠炎症状; 毒素被人体吸收后, 即作用于神经末梢及神经中枢,使神经传导发生障碍, 而出现神经麻痹状态。首先出现感觉神经麻痹,然后出现运动神经麻痹; 严重者可导致脑干神经麻痹,引起呼吸停止。由于病情危急变化快,对集体河豚鱼中毒病人,急诊护士一要逐一对患者进行认真的预检, 确定病情缓急轻重, 来决定处理的次序; 二要具备对病情的预见能力,熟练掌握气管插管术和呼吸机的应用技术,才能提高抢救成功率。具体的护理管理措施如下：
 
1、维持急诊区域安全、安静的医疗环境。劝阻护送人员不要滞留在急诊科的走廊、候诊室、抢救室内, 防止造成各通道堵塞, 影响了抢救速度。护士要安慰家属并制止其在医疗区域内哭叫，使急诊区保持安全、安静的医疗环境。以利抢救
 
2、认真预检,根据病情缓急,安排洗胃次序。一般医院的电动洗胃机不会很多,不能同时对成批中毒的患者进行洗胃, 所以急诊护士接诊病人时,要尽快地通过一些必要的护理体检后, 初步判断出病情的缓急。对口周、肢端麻木、呼吸感费力的患者,或者吃得比较多,特别是鱼汤喝得多的者,优先安排洗胃。患者最好在抢救室监护仪的监护下进行洗胃。洗胃过程中严密观察神志、血压、心率、血氧饱和度、呼吸的变化。
 
对其他未洗胃的患者先进行催吐处理,等重病人洗胃完毕后再行洗胃。
 
3、预见性地准备好抢救物品在重病人床旁放置呼吸机、呼引器、气管插管盘。发现患者出现昏迷、自主呼吸微弱, 血氧饱和度下降至85%时, 护士立即给予气管插管, 然后接调试好的呼吸机给予机械通气,维持血氧饱度在95%～100%。
 
4、加强心理护理, 使患者对治疗充满信心，特别是外地患者,人生地疏；有的患者经济困难,这类患者的心情非常恐惧、忧虑,情绪不稳定,有时不能很好地配合治疗。护士要耐心抚慰病人, 解除病人的疑虑, 帮助病人解决一些问题。使患者对治疗充满信心,配合治疗。
 
浙江省瑞安市人民医院通过正确的急救和护理与管理，成功地挽救了一起群体性河豚毒素中毒患者的生命。